[붙임 1]

실천형청년인턴십 지원신청서 (이력서)
※접수번호		※응시분야	실천형청년인턴십

사진부착 (3×4㎝)			인적사항		성명			한 글						생년월일						성별	남, 여
								한 자
					현 주 소					(우: - )
					E-Mail
					전화번호
학력사항	학 교 명					재 학 기 간					전 공				수학구분				소재지
															졸업/재학/수료/중퇴
															졸업/재학/수료/중퇴
															졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	직 장 명						근 무 기 간						근무부서			담당업무			퇴직사유
자격증	자격명			취득일자					발급기관			자격명			취득일자			발급기관
2021년 월 일 응시자 (서명) 태백시도시재생지원센터장 귀하

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태백시 도시재생지원센터 인턴채용 응시표
응시번호		응시분야	실천형청년인턴십
성 명		생년월일
2021년 월 일 태백시도시재생지원센터장 (인)

[붙임 2]

자 기 소 개 서

○ 응시분야	:	실천형청년인턴십
○ 성 명	:
○ 생년월일	:
○ 주 소	:
2021. . . 작성자 : (서명)

※ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 가족사항, 좌우명, 학교생활 및 전공분야,

근무․연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4 용지 2매 이내로 하고 워드프로세스(글씨크기 14p. 줄간격 160)를 사용하여 작성

[붙임 3]

직무수행 계획서

성    명 :

생년월일 :

2021.     .     .

작성자  성명              (서명)

[붙임 4]

개인정보 수집․이용 제3자 제공 동의서

■ 개인정보 수집 ․ 이용

개인정보의 수집 및 이용목적	태백시 도시재생지원센터 청년인턴 채용
개인정보의 보유 및 이용기간	제공일로부터 1년 이내
관련법	「개인정보 보호법」제15조
수집하는 개인정보 항목	1. 기본항목 - 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 학력사항, 경력사항, 보유자격증 2. 추가항목 - 주민등록번호, 은행명, 계좌번호 등 수당지급과 관련된 항목 ※ 근거법: 소득세법 제143조(근로소득에 대한 원천징수영수증의 발급) 소득세법 제164조(지급명세서의 제출)
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 태백 도시재생 뉴딜사업 현장지원센터 청년인턴 채용 지원 대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에  동의합니다.        □ 예     □ 아니오

■ 개인정보 제3자 제공

제공 받는 자	태백시, ㈜강원랜드 희망재단, 태백시도시재생지원센터
제공 받는 자의 이용목적	태백 도시재생지원센터 운영, 성범죄경력 조회
제공 받는 자의 보유 및 이용기간	제공일로부터 1년 이내
제공하는 항목	성명, 주민등록번호, 전화번호, 경력
관련법	「개인정보 보호법 」제17조 및 18조 및 「아동․청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 태백 도시재생 뉴딜사업 현장지원센터 청년인턴 채용 지원 대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 제3자 제공에  동의합니다.         □ 예     □ 아니오

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이용을 삭제 요청 시 개인정보 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

※「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 상기의 내용을 확인하였으며, 위와

같이 개인정보 수집, 이용, 제3자 제공에 동의함.

2021년    월    일

성명             (서명)

태백시도시재생지원센터 센터장 귀하