No :

2022년 정신건강의 날

유튜브영상, 웹툰, 슬로건 응모 신청서

지원자

성    명

남

응 모

부 문

유튜브

웹툰

슬로건

여

생년월일

주    소

참가자

연락처

보호자

연락처

학교명

(또는 소속)

학  년

개인정보의 수집·이용에 관한 동의

태백시정신건강복지센터에서 태백시민들을 대상으로 2022년 정신건강의 날 유튜브영상, 웹툰, 슬로건 기념 공모전과 관련하여 접수, 심사, 시상, 전시 기타 안내 등 관련 사항의 협의 등에 활용하고자 귀하를 [개인정보 보호법] 제 15조에 따라 안내하오니 동의하여주시기 바랍니다.

수집·이용 목적 : 2022 태백시정신건강복지센터“정신건강의 날 유튜브, 웹툰, 슬로건 공모전”참가 신청

수집하는 개인정보항목 : 성명, 성별, 생년월일, 학년, 주소, 연락처, 보호자연락처

보유 및 이용기간 : 개인정보 수집·이용 동의일로부터 1년

귀하께서는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않는 경우에는 창작활동 신청 대상에서 제외될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □  동의안함 □

작품 활용 동의서

-출품작품은 반환하지 않으며, 타 공모전 수상 및 타인의 저작물로 확인될 경우 수상 취소 및 시상내역을   회수할 수 있습니다.

-공모전 입상작품의 지적재산권은 모두 태백시정신건강복지센터에 귀속됩니다.

-저작권 및 초상권 침해, 명예훼손 등의 문제 발생시 수상이 취소되며 그에 따른 모든 민□형사상의 책임은   전적으로 응모자에게 있습니다.

-심사위원의 심사결과에 따라 적합한 작품이 없을 경우 수상작을 선정하지 않을 수 있습니다.

동의함 □  동의안함 □

정신건강의날 유튜브, 웹툰, 슬로건 공모전 참가를 신청함에 있어 개인정보 보호법에 따라 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

2022년      월      일

지원자 성명             (인)

(지원자가 만14세 미만일 경우) 지원자와의 관계

법정대리인 (보호자)             (인)

태백시정신건강복지센터 귀중

No :

2022년 정신건강의 날

유튜브영상, 웹툰, 슬로건 공모전 작품설명서

※ 슬로건 30자 내외 주제란 기입

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